الأمراض المعدية - الجلسة 3

متلازمة نقص المناعة المكتسبة هي حالة معقدة تسببها فيروس نقص المناعة البشرية. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس رجعي يهاجم الجهاز المناعي، وخاصة CD4الخلايا. وتُعرف هذه الخلايا أيضًا باسم الخلايا التائية المساعدة. الخلايا التائية المساعدة هي نوع من خلايا الدم البيضاء. تلعب الخلايا التائية المساعدة دورًا حاسمًا في تنسيق الاستجابة المناعية للجسم.

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب. يمكن أن ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق مشاركة الإبر أو الحقن الملوثة بدم شخص مصاب. يمكن أن يحدث هذا أثناء استخدام المخدرات عن طريق الحقن أو من خلال استخدام الإبر الملوثة للإجراءات الطبية أو الوشم. يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، يمكن تقليل خطر انتقال المرض بشكل كبير من خلال الرعاية الطبية والتدخلات المناسبة.

عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية الجسم، فإنه يتكاثر ويضعف الجهاز المناعي تدريجيًا عن طريق تدمير CD4الخلايا. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعانون من أعراض مباشرة بعد الإصابة. المرحلة الأولية من HIVتُعرف العدوى أيضًا بالعدوى الحادة HIVعدوى. العديد من الناس يعانون من مرض حاد HIVيصاب المصاب بالعدوى بحمى غير مبررة، مصحوبة في كثير من الأحيان بأعراض أخرى.

التهاب الحلق هو أحد الأعراض الشائعة أثناء النوبات الحادة HIVعدوى. غالبًا ما تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا. يصاب بعض الأفراد بطفح جلدي، يظهر عادة على شكل نتوءات أو بقع حمراء مرتفعة. يمكن أن يظهر هذا الطفح الجلدي في أجزاء مختلفة من الجسم وقد يكون مثيرًا للحكة أو مؤلمًا.

يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية، التي تعد جزءًا من الجهاز المناعي للجسم، وتصبح مؤلمة. يعتبر تضخم الغدد الليمفاوية شائعًا بشكل خاص في الرقبة والإبطين والفخذ. الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث أثناء النوبة الحادة HIVتشمل أعراض العدوى آلام العضلات وآلام المفاصل والصداع والتعب والغثيان والقيء والإسهال. تستمر هذه الأعراض عادة لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع قبل أن تختفي من تلقاء نفسها.

متلازمة نقص المناعة المكتسبة هي المرحلة النهائية من HIVعدوى تتميز بضعف شديد في الجهاز المناعي. يتم تشخيصه عندما يكون لدى الفرد CD4ينخفض عدد الخلايا إلى ما دون حد معين. يمكن أن تصل هذه العتبة إلى مائتي خلية لكل مليمتر مكعب من الدم. يمكن للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة نقص المناعة المكتسب أن يصابوا بعدوى انتهازية معينة أو أنواع معينة من السرطان تعرف باسم أمراض الإيدز.

تعتبر هذه الالتهابات والسرطانات نادرة عادةً لدى الأفراد الذين يتمتعون بأجهزة مناعية صحية ولكنها قد تهدد الحياة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب. تشمل بعض الأمثلة على الأمراض التي يمكن أن تشير إلى الإصابة بالإيدز مرض السل، والالتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الجؤجؤية، وورم كابوزي، والتهاب السحايا الفطري، والتهاب الشبكية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا. مع ضعف الجهاز المناعي بشكل كبير، قد يعاني الأفراد المصابون بالإيدز من مجموعة واسعة من الأعراض والمضاعفات. وتشمل هذه الأعراض العدوى المتكررة، والإسهال المزمن، وفقدان الوزن، والتعب، والتعرق الليلي، والأعراض العصبية.

في حين أنه لا يوجد علاج حاليًا لـ HIVأو الإيدز، فإن التقدم في العلاج الطبي أدى إلى تحويله إلى حالة مزمنة يمكن التحكم فيها بالنسبة للعديد من الناس. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو حجر الزاوية HIVعلاج. وهو عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تعمل على قمع تكاثر الفيروس، وتقليل الحمل الفيروسي، وإبطاء تقدم المرض. عند تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل منتظم وصحيح، فإنه يمكن أن يطيل حياة الأشخاص المصابين بشكل كبير HIV. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياتهم، وتقليل خطر انتقال المرض إلى الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد التدابير الوقائية مثل ممارسات الجنس الآمن، وبرامج تبادل الإبر، والوقاية قبل التعرض، والوقاية بعد التعرض في تقليل خطر الإصابة HIVالانتقال. وبشكل عام، يظل الإيدز يمثل تحدياً صحياً عالمياً كبيراً، وخاصة في المناطق التي تعاني من محدودية القدرة على الوصول إلى موارد الرعاية الصحية.

البنسلين هو مضاد حيوي يعمل عن طريق التدخل في قدرة البكتيريا على بناء جدران خلاياها. ويؤدي في نهاية المطاف إلى تدميرهم. تتمتع العديد من البكتيريا بجدار خلوي يوفر البنية والحماية للخلية. يتكون جدار الخلية هذا من جزيء معقد يسمى ببتيدوجليكان. يتكون الببتيدوجليكان من سلاسل من السكر والأحماض الأمينية المترابطة لتكوين بنية تشبه الشبكة المحيطة بالخلية البكتيرية.

ينتمي البنسلين إلى فئة من المضادات الحيوية المعروفة باسم بيتا لاكتامز. يحتوي على بنية حلقة بيتا لاكتام التي تحاكي شكل جزء D-alanine-D-alanine من جزيئات مقدمة الببتيدوغليكان. عندما تنمو البكتيريا وتنقسم بشكل نشط، فإنها تقوم بتصنيع جزيئات ببتيدوغليكان جديدة للتوسع والحفاظ على سلامة جدار الخلية. يعمل البنسلين عن طريق الارتباط بالأنزيمات وتثبيطها والتي تسمى بروتينات ربط البنسلين. هذه الإنزيمات مسؤولة عن ربط سلاسل الببتيدوجليكان أثناء تخليق جدار الخلية.

من خلال تثبيط نشاط البروتينات المرتبطة بالبنسلين، يمنع البنسلين الارتباط المتبادل لسلاسل الببتيدوجليكان. ويؤدي هذا إلى إضعاف جدار الخلية البكتيرية. بدون جدار خلوي يعمل بكامل طاقته، تصبح الخلية البكتيرية هشة وعرضة للتمزق. الضغط الداخلي للخلية يؤدي إلى تضخمها وانفجارها. ويؤدي هذا إلى موت الخلية البكتيرية.

من أهم مميزات البنسلين ومضادات بيتا لاكتام الأخرى هي سميتها الانتقائية تجاه البكتيريا. تفتقر الخلايا الثديية إلى جدران الخلايا. بسبب عدم وجود جدار خلوي، فإن خلايا الثدييات لا تتأثر بالبنسلين. وهذا يسمح للمضاد الحيوي باستهداف الخلايا البكتيرية على وجه التحديد مع تقليل الضرر الذي يلحق بالكائن المضيف.

المضادات الحيوية هي أدوية مصممة خصيصًا لاستهداف البكتيريا وقتلها، لكنها لا تؤثر على الفيروسات. ويرجع ذلك إلى أن البكتيريا والفيروسات نوعان مختلفان من الكائنات الحية الدقيقة ذات هياكل ودورات حياة وآليات عدوى مختلفةنظرًا لأن الفيروسات تفتقر إلى الآلية الخلوية الموجودة في البكتيريا، فلا يمكن استهدافها بالمضادات الحيوية التي تتداخل مع العمليات الخلوية البكتيرية.

تم تصميم المضادات الحيوية لاستهداف البكتيريا وقتلها بشكل انتقائي مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا البشرية. ويحققون ذلك من خلال استغلال الاختلافات في العمليات الخلوية بين البكتيريا والخلايا البشرية. على سبيل المثال، قد تستهدف المضادات الحيوية جدران الخلايا البكتيرية أو عمليات تصنيع البروتين التي لا توجد في الخلايا البشرية. وبما أن الفيروسات تتكاثر داخل الخلايا المضيفة، فإن استهداف تكاثر الفيروسات دون الإضرار بالخلايا المضيفة يعد أكثر تحديًا. تم تصميم الأدوية المضادة للفيروسات خصيصًا لاستهداف العمليات أو المكونات الفيروسية، مثل الإنزيمات أو البروتينات الفيروسية المشاركة في تكاثر الفيروسات.

تحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما تطور البكتيريا آليات لمقاومة تأثيرات المضادات الحيوية، مما يجعل الأدوية غير فعالة ضدها. تنتج بعض البكتيريا إنزيمات يمكنها تعديل المضادات الحيوية كيميائيًا، مما يجعلها غير فعالة. على سبيل المثال، يمكن لإنزيمات بيتا لاكتاماز أن تكسر المضادات الحيوية بيتا لاكتام مثل البنسلين، مما يمنعها من تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. يمكن للبكتيريا تعديل بنية مواقعها المستهدفة، مثل الإنزيمات أو البروتينات المستهدفة بالمضادات الحيوية. ويؤدي هذا التغيير إلى منع المضادات الحيوية من الارتباط بشكل فعال بأهدافها وتثبيط نمو البكتيريا.

يمكن للبكتيريا تطوير آليات لتقليل دخول المضادات الحيوية إلى خلاياها أو ضخ الأدوية بشكل نشط بمجرد دخولها. ويؤدي هذا إلى تقليل تركيز المضادات الحيوية داخل الخلية البكتيرية، مما يجعلها أقل فعالية في قتل البكتيريا أو تثبيط نموها. يمكن لبعض البكتيريا تجاوز المسار الأيضي المثبط الذي تستهدفه المضادات الحيوية باستخدام مسارات بديلة لتلبية احتياجاتها الأيضية. وهذا يسمح لها بالبقاء والتكاثر في وجود المضادات الحيوية. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وإساءة استخدامها يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية.